ACTISKENAN 5 mg

Generisk lægemiddel af den terapeutiske klasse: Analgetika
aktive ingredienser: Morphinsulfat
laboratorium: Bristol Myers Squibb

indikation

Inten eller resistent smerte med analgetika på lavere niveau, især smerte af kræftfremkaldende oprindelse.

Dosering ACTISKENAN 5 mg kapselkasse med 14

Reserveret til voksne og børn over 6 måneder.
Den orale umiddelbare frigivelsesform for morfin er hovedsageligt tilpasset særlige kliniske situationer: nødsituationer, hurtig ækvibration af meget intens smerte, ustabil smerte, metaboliske forstyrrelser (nyresvigt), ældre mennesker.
ADMINISTRATIONSMETODE:
Mundtlig måde
- Med formularer med øjeblikkelig frigivelse er den samlede daglige dosis normalt opdelt i seks doser, oftest ækvivalente, 4 timer fra hinanden.
Denne formular kan også bruges som en ekstra dosis i tilfælde af smerteadgang, der ikke kontrolleres af en baggrundsbehandling (for eksempel morphin vedvarende frigivelse).
- Hos børn under 6 år skal kapslen åbnes; Der er risiko for misdirektion i tilfælde af administration af hele kapslen. Hos patienter, der ikke kan sluge hele kapslen, kan den indgives direkte til en halvfast diæt (puree, syltetøj, yoghurt) eller i gastrisk eller gastrostomy rør med en diameter større end 16 FG og / eller diameter intern overlegen eller lig med 2, 5 mm med distal ende åben eller med laterale porer. Skyling af sonden med 10 til 50 ml vand er tilstrækkelig.
INDLEDENDE DOSERING:
- hos voksne: Den daglige dosis starter som regel 10 mg hver 4. time eller 60 mg dagligt.
- hos skrøbelige patienter
Alle doser er halveret og / eller adskilt fra 6 til 8 timer (meget gammel patient, nyre- eller leverinsufficiens, hypoprotidæmi ...).
- I det ældre emne:
Behandlingen skal startes med en dosis på 2, 5 til 5 mg oral morfin LI 4 til 6 gange daglig, dvs. 10 til 30 mg dagligt. - hos børn
Startdosis er 1 mg / kg og dagligt.
- hos patienter med nedsat nyrefunktion:
Doser reduceres også i forhold til et individ med normal nyrefunktion og justeres efter patientens behov. - Hvis morfinbehandlingen skal fortsætte i flere uger, kan recepten af ​​morfin LI relayes af morfin LP ved en tilsvarende daglig dosis. DOSISADAPTATION:
- Evalueringsfrekvens:
Må ikke dvæle på en dosering, der er ineffektiv. Patienten skal derfor ses tæt, hovedsageligt i starten af ​​behandlingen, så længe smerten ikke er kontrolleret. - Dosisjustering:
. Hvis smerten ikke kontrolleres, kan enhedsdosis af morfin LI øges med 25 til 50% afhængigt af patientens alder og fysiologiske tilstand.
. I tilfælde af utilstrækkelig lindring kan patienten ty til en dosis hver time uden at overskride 4 på hinanden følgende fangster om fire timer.
. Hvis patienten regelmæssigt bruger mere end 3 eller 4 interdos fordelt over hele dagen, skal disse yderligere doser indarbejdes i den totale daglige dosis af morfin LI uden at vente mere end 48 timer.
. I disse dosisjusteringsprocesser er der ingen øvre grænse, så længe de negative virkninger kan kontrolleres. - Korrespondance mellem de forskellige administrationsveje:
Doseringen varierer alt efter indgivelsesvej.
I sammenligning med oral indgivelse skal den intravenøse dosis divideres med tre, og den subkutane dosis skal divideres med to.
Overgang fra en administrationsvej til en anden skal tage højde for disse faktorer for at opretholde samme mængde biotilgængelig morfin.
I tilfælde af relaying fra en oral form for umiddelbar frigivelse til en oral formulering med langvarig frigivelse vil den daglige dosering være uændret.

Mod indikationer

CONTRA-angivelse af:
- Denne medicin må aldrig anvendes i følgende tilfælde:
. kendt overfølsomhed over for morfin eller en hvilken som helst anden bestanddel af produktet,
. barn under 6 måneder,
. dekompenseret respirationssvigt (i mangel af kunstig ventilation)
. alvorlig hepatocellulær insufficiens (med encefalopati),
. akut: hovedtrauma og intrakraniel hypertension i fravær af kontrolleret ventilation,
. ukontrolleret epilepsi,
. amning, i tilfælde af initiering eller fortsættelse efter fødslen af ​​en langvarig behandling,
. kombinationer med buprenorphin, nalbuphin og pentazocin (se afsnittet om interaktioner).
- På grund af tilstedeværelsen af ​​saccharose bør dette lægemiddel ikke anvendes i tilfælde af fructoseintolerance, glucose-galactosemalabsorptionssyndrom eller sucrase-isomaltase mangel.
IKKE ANBEFALET:
Foreninger rådgivet mod : naltrexon; alkoholholdige drikkevarer og lægemidler indeholdende alkohol.

Actiskenan bivirkninger

- Blandt de mest almindelige bivirkninger ved indledning af behandling rapporteres døsighed, forvirring, kvalme og opkastning. De kan være forbigående, men deres vedholdenhed skal søge efter en forbundet årsag eller overdosis. Forstoppelse giver på den anden side ikke mulighed for yderligere behandling. Alle disse effekter er forudsigelige og skal løses.
- Vi kan også bemærke:
. sedation, spænding, mareridt, især hos ældre, med mulige hallucinationer;
. respirationsdepression med maksimal apnø;
. øget intrakranielt tryk, som bør behandles først;
. dysuri og urinretention i tilfælde af prostatisk adenom eller urethral stenose;
. kløe og rødme
. Tilbagetrækningssyndrom med abrupt afbrydelse af dette lægemiddel: gnidning, angst, irritabilitet, søvnløshed, kulderystelser, mydriasis, varmeflødninger, sved, vandige øjne, rhinoré, kvalme, opkastning, anoreksi, kramper i bukserne, diarré, myalgi, artralgi.
- hos ældre patienter eller patienter med nedsat nyrefunktion, ekstraordinær risiko for at udvikle myoklonus i tilfælde af overdosering eller for hurtig dosisøkning.