For at overveje placeringen af epidural er det nødvendigt, at livmoderkontraktionerne er regelmæssige og effektive, det vil sige at de fremmer dilatationen af livmoderhalsen. Jordemor skal være sikker på, at det ikke er et falsk job (sammentrækninger, der ikke har nogen virkning på livmoderhalsen). Generelt er epidural placeret omkring 3 cm dilation.
Placeringen af det epidurale kateter er normalt ret hurtigt, omkring ti minutter. Det er en delikat gestus, der kræver koncentration. Jordemor eller jordemoderlæge vil være der for at hjælpe anæstesologen og støtte patienten.
Moderen til at sidde på kanten af sengen med en rund ryg. Det er vigtigt ikke at bevæge sig og advare holdet, hvis der sker en sammentrækning, så anæstesysten stopper al bevægelse. I nogle tilfælde kan epidural udføres mens den ligger på sin side, men det er ikke flertallet. For at lokalisere punkteringspunktet anbringer anæsteslægen ryggen. Huden bliver grundigt desinficeret, og anæstesien bedømmer en lokalbedøvelse, næsten smertefri med en meget fin nål.
Derefter vil han introducere en speciel nål for at lede efter det epidurale rum, som generelt er afhængigt af patientens kropulens mellem 4 til 8 cm efter huden. Det er på dette tidspunkt, at det er vigtigt ikke at gøre en pludselig gestus. Når en plads er fundet, fjerner anæstesologen nålen og kun et kateter, dvs. et meget tyndt plastrør, forbliver i det epidurale rum. Holdet vil rette det korrekt i ryggen, det vil blive fjernet efter levering for at tillade anæstesi til arbejdets afslutning. Kateteret er forbundet med den epidural elektriske sprøjte, og det kan tage 10 til 20 minutter for kvinden at blive lettet, fordi lokalbedøvelsen skal imprægnere flere nerve rødder.
Den samlede forsvinden af fornemmelserne er ikke ønskelig hverken i løbet af arbejdet eller i leveringen. Moderen må føle trang til at skubbe for at være effektiv. Derfor er det muligt, at du trods APD stadig føler svage sammentrækninger eller vaginale rører.
En automatiseret sprøjte leverer regelmæssige doser af anæstesi til kateteret for at opretholde smertelindring. Hvis smerten gentages, skal det rapporteres til jordemor at justere mængden af produkt.
Under levering er en mulig episiotomi eller sting relativt smertefri bevægelser under epiduralbedøvelse.
Hvis det er nødvendigt at udføre en katastrofesektion af en eller anden grund, er det ofte ikke nødvendigt at udføre generel anæstesi (medmindre patientens tilstand kræver det), øges epiduralbedøvelsen at være tilstrækkeligt doseret og moderen ser hendes baby.
Det epidurale kateter fjernes af jordemor eller læge efter levering, og effekten løsner normalt inden for 2 til 3 timer efter standsning. Derfor er det vigtigt ikke at komme op alene for første gang for at undgå risikoen for ubehag eller fald i forbindelse med den dårlige opfattelse af benene.
